الدكتور محمد كساب يقدم عرض تفصيلي حول عدوى الجهاز التنفسي و علاجها
وعند حدوث عدوى مختلطة نعطي مضاد حيوي واسع المدى للكل او واحد للبكتريا موجبة الجرام مثل اموكسسيلين او سيفادروكسيل مع واحد ضد البكتريا سالبة الجرام مثل الامينوجليكوسيد ..........وخد بالك لما نوصف اتنين مضاد حيوي مع بعض لاتعطي باكتريوستاتك انتي بيوتك اي يوقف نمو البكتريا ويعطي فرصة للمناعة لقتلها مع باكتيريسيدال انتي بيوتك اي مضاد حيوي قاتل للبكتريا لماذا؟
لان المضاد الحيوي القاتل للبكتريا يحتاج البكتريا تكون في طور التكاثر ومستمرة بتكاثرها والا يوقفها نموها شئ حتى يقدر على قتل البكتريا .........ونستثني من ذلك السلفادرجز زي ستريم وسيبتازول برغم انهم لهم باكتريوستاتك افيكت الا انهم يمكن استعمالهم مع مضادات حيوية اخرى لعلاج العدوى المختلطة
ومن امثلة العدوى المختلطة مثلا تجد بتحليل بول صديد اللي هي بتكون البص ونسبة تتعدى اكثر من 2-3
وانت عارف ان الاشرشيا كولاي وهي بكتريا سالبة الجرام بتعمل 90% من العدوات
بالمسالك البولية ........يبقى هندي اتنين مضاد حيوي واحد لعلاج موجبة الجرام اللي عملت صديد والتاني لسالبة الجرام او نعطي مضاد حيوي واسع المدى لعلاج العدوى المختلطه
ومااقوله يفيدنا بالعلاج الظاهري على ماتطلع نتيجه المزرعة ونعرف انسب مضاد حيوي لعلاج الحالة ومينفعش نستنى لنتيجة المعمل لان البكتريا بتتكاثر سريعا وممكن الحالة تزداد سوءا على ماتاي نتيجة المعمل .........
وسنعطي مثال لو احد عنده دمل ومعنديش غير تافينك مضاد حيوي وده كينولون واوجمنتين وده بنسلين نعطي من الاجابة اوجمنتين افضل لعلاج موجبة البكتريا والتي عملت صديد
ولو عندنا كحة اكثر من ثلاثة ايام في حالة تانية ومعنديش غير نفس المضادين دول يبقى اعطي تافينك لانه فعال لعلاج البكتريا سالبة الجرام اللي سببت التهاب للجهاز التنفسي السفلي مثل الالتهاب الرئوي ........
كل مااقوله هنا هو للتقريب لك لكي تقدر تعرف تتعامل مع الحالة لما تاتي لك وانت بالصيدلية وكذلك تفهم كيف يختار الطبيب الفاهم لعمله المضدا الحيوي .
المهم خد بالك طبعا مع وجود التهاب نعطي مسكن ومضاد للالتهاب ومع وجود كحة نعطي مذيب للبلغم او طارد للبلغم ومع وجود احتقان بالانف وزكام نعطي مزيل للاحتقان وعند وجود رشح نعطي مضاد للحساسية
وكمعلومة مضاد الحساسية لوحده بيتقل البلغم ويعمل ميوكس بلجنج لذلك يفضل ناخده مع مذيب للبلغم لتفادي تتقيل لزوجة البلغلم وصعوبة اخراجه .
ونبقى نعمل وصفات طبية للحالات دهالمحاضرة القادمة . وشكرا .
وصفة لعلاج التهاب الزور واللوزتين والحنجرة
فيلوسيف 500 مضاد حيوي كبسولة ثلاث مرات يوميا بعد الاكل
وكتافلام اقراص قرص ثلاث مرات بعد الاكل
وبيسلفون او ميكوسول مذيب للبلغم ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميا
وصفة لعلاج عدوى التهاب الجهاز التنفسي السفلي
سيبروفلوكساسين قرص صباحا ومساءا قبل الاكل بنصف ساعة او ساعة
بيسولوفون 2 ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميا
كلارتين او سيتراك تابلت مضاد للحساسية والهيستامين قرص يوميا .
ممكن اي مسكن وخافض للحرارى كابيمول قرص كل 8 ساعات
وبالنسبة للاطفال نفس الادوية ولكن نستعمل شراب لهم افضل
ويمكن ان نبدا بحقن مثل فيلوسيف لو فيه صديد او ايموكس ولو فيه كحة اكثر من ثلاثة ايام يبقى نعطي سيفوتاكس مرتين يوميا وحسب سنا المريض
اما سيفترياكسون فده مرة واحدة يوميا فقط او ابيجنت حقن او جاراميسين لكن لانزيد بالحقن عن ثلاثة ايام ونكمل بادوية شرب او اقراص كما بالوصفة فوق
عائلة الامينوجليكوسيد لايجب استعمالها اكثر من ثلاثة ايام ويفضل التركيز العالي منها مرة واحدة يوميا عن تقسيمها خلال اليوم .
بالنسبة للانفلونزا ممكن نعتبرها زي عدوى الجهاز التنفسي السفلي ونعالجها بنفس العلاج لازالة الاعراض ومنع حدوث عدوى ثانوية .
الفرق بين العدوى الفيروسية والبكتيرية والفطرية
العدوى الفيروسية يكون بها بلغم اخضر وارتفاع بدرجة الحرارة كالانفلونزا
والبلغم الاصفر قد يصاحب حساسية الصدر كالربو وللتفرقة كحة حساسية الصدر والربو تاتي بمواعيد منتظمة يوميا مثل كل يوم الفجر وغالبا نجد احد الاباء او الاخوة كان له تاريخ مرضي من حساسية الصدر .اما الانفلونزا او العدوى الفيروسية لاتاتي بمواعيد منتظمة ويصاحبها ارتفاع بدرجة الحرارة ورعشة وباقي اعراض العدوى
اما العدوى البكتيرية فالبلغم يكون لونه اخضر
ولو فيه دم يبقى ده يالتهاب رئوي او دةن اي سل رئوي او سرطان بالاغلب
والبكتريا بتكون درجة الحرارة معها اعلى من الفيروسات مثلا فوق 39 لانها ممكن تفرز توكسن بالدم والتوكسن بيحفز افراز البيروجين والبيروجين مسئول عن ارتفاع درجة الحرارة بالاضافة للاضافة للبروستاجلاندين
والتوكسن عندنا نوعان
اكسوتوكسن واندو توكسن
الاكسوتوكسن بتعمله البكتريا ويخرج برا الخلية ومن امثلته التيتانوس
والاندوتوكسن بيكون داخل الخلية البكتيرية فلو ماتت بيموت معاها اما الاكسوتوكسن لا
وبيحتاج للتسخين باوتوكلاف او دراي هييت لقتله
والتعقيم بالفلترة غير مؤثر مع وجود اكسوتوكسن
لكن يمنع الاندوتوكسن لانه بيمنع مرور البكتريا اصلا
للمنتج
البكتريا موجبة الجرام تفرز اكسوتوكسن بس
وعلاجه يكون بانتي توكسن
ومضاد حيوي لقتل البكتريا المنتجة له
اما البكتريا سالبة الجرام فتفرز الاكسوتوكسن والاندوتوكسن لذلك هي اخطر
من موجبة الجرام من وجهة نظري
وعلاجه يكون انتي توكسن وكذلك مضتد حيوي لقتل البكتريا المنتجة له
لماذا اقول ذلك الكلام ؟
لانك لو ركزت هتلاقي انك لما بيكون فيه تيتانوس مش بتعطي مضاد حيوي فقط ولكن تختاج لحقنة تيتانوس
لوقف مفعول الانتي توكسن
عامة مش موضوعنا لكن ده كان معلومة فرعية مهمة ..........
بالنسبة للعدوى الفطرية فغالبا بتكون بالجلد
ولاتعمل صديد ولكن بقع كالتينا
اما البكتريا تعمل صديد
وحساسية الجلد تكون متماثلة وتصيب العضو كاملا مثل الذراع كله او الوجه كله
اما العدوى الفطرية تكون غير متماثلة وتكون بشكل بقع وان كان ده شكل من اشكال العدوى الفطرية وفيه انواع اخرى لكن بحاول اقربها لك
ولو فيه هرش مع البقعة والتي يكون لونها افتح من الجلد او ممكن بني داكن نعطي مضاد للفطريات مع كورايزون مثل ديرماتين كورت والكورتيزون بيوقف الهرش والالم
لو مفيش هرش ولا اكلان يبقى ديرماتين فقط كفاية .
وللحديث بقية ...............دمتم في امان الله
تعليقات
إرسال تعليق